Nos missions

Animer le dispositif et la concertation entre tous les partenaires sanitaires, sociaux et médico-sociaux du territoire :

  • Etablir un diagnostic organisationnel d'identification des ressources, des actions et interventions du territoire
  • Organiser et animer les instances de concertation
  • Impulser l'intégration des services d'aides et des soins par la mise en place d'outils communs
  • Rapporter les difficultés et besoins identifiés sur le territoire au niveau des décideurs et financeurs

Etre les référents des personnes âgées en situation complexe :

  • Evaluer sous toutes ses dimensions une situation
  • Faire le lien avec l'ensemble des professionnels en charge de la situation
  • Identifier les freins et leviers au maintien à domicile
  • Elaborer, mettre en oeuvre et suivre un Plan de Services Individualisé en accord avec la personne concernée, son entourage et les professionnels
  • Organiser des réunions interprofessionnelles autour des situations complexes